Menu
Kaksplus
VAUVAHAAVEET
Hedelmällisyys
Lapsettomuus
Adoptio
Ovulaatiolaskuri
RASKAUS
Raskaus viikko viikolta
Synnytys
Synnytystarinat
Raskauslaskuri
VAUVA
Imetys ja vauvan ruoka
Vauvan kehitys
Vauvan terveys
Nimikone
LAPSI
Lapsen kehitys
Lapsen terveys
Pituuslaskuri
PERHE-ELÄMÄ
Ruoka
Vaatteet ja varusteet
Koti
Vapaa-aika
Parisuhde
Työ ja raha
VANHEMMUUS
Kasvatus
Vanhemman terveys
Minun tarinani
LASKURIT
Ovulaatiolaskuri
Raskauslaskuri
Raskaus viikko viikolta
Kiinalainen syntymäkalenteri
Nimikone
Pituuslaskuri
PODCAST
KILPAILUT
BLOGIT
Menu
ETUSIVU
KESKUSTELUT
Aihe vapaa
Lapsen saaminen
Vauva ja taapero
Lapset ja teinit
Perhe-elämä
Seksi
Seksinovellit ja eroottiset tarinat
KÄYTTÄJÄT
OHJEITA
Kirjaudu
Rekisteröidy
Hae
Hae vain otsikoista
Käyttäjältä:
Hae vain otsikoista
Käyttäjältä:
Kaksplussan Keskustelupalsta
Kirjaudu
Kaksplus
VAUVAHAAVEET
Hedelmällisyys
Lapsettomuus
Adoptio
Ovulaatiolaskuri
RASKAUS
Raskaus viikko viikolta
Synnytys
Synnytystarinat
Raskauslaskuri
VAUVA
Imetys ja vauvan ruoka
Vauvan kehitys
Vauvan terveys
Nimikone
LAPSI
Lapsen kehitys
Lapsen terveys
Pituuslaskuri
PERHE-ELÄMÄ
Ruoka
Vaatteet ja varusteet
Koti
Vapaa-aika
Parisuhde
Työ ja raha
VANHEMMUUS
Kasvatus
Vanhemman terveys
Minun tarinani
LASKURIT
Ovulaatiolaskuri
Raskauslaskuri
Raskaus viikko viikolta
Kiinalainen syntymäkalenteri
Nimikone
Pituuslaskuri
PODCAST
KILPAILUT
BLOGIT
Aihe vapaa
Diagnoosi: epävarma (keliakia)
JavaScript is disabled. For a better experience, please enable JavaScript in your browser before proceeding.
Vastaa viestiketjuun
Muistiinpanot
<p>[QUOTE="Huppis, post: 31311024, member: 134317"]</p><p>Tässä on tullut nyt niin monenlaista tietoa, että kopioin tähän nykyohjeistuksen keliakian diagnosoinnista. Tämä on otettu suoraan Duodecimin lääkäreiden tietokannasta. Ohjeistus on päivitetty 16.5.2016.</p><p></p><p><span style="font-size: 18px"></span></p><p><span style="font-size: 18px"><strong>Diagnoosi</strong></span></p><ul> <li data-xf-list-type="ul">Vähäoireiset ja riskiryhmiin kuuluvat henkilöt tulee seuloa vasta-ainemäärityksillä.<ul> <li data-xf-list-type="ul">Ensisijainen tutkimus on IgA-luokan kudostransglutaminaasivasta-aineiden määritys seerumista.</li> <li data-xf-list-type="ul">Keliakialle hyvin spesifisiä endomysiumvasta-aineita voi käyttää epäselvissä tilanteissa.</li> <li data-xf-list-type="ul">Myös deamidoituja gliadiinipeptidivasta-aineita (S-DPGAbA) voidaan käyttää keliakian seulonnassa erityisesti pienten lasten kohdalla; muissa potilasryhmissä herkkyys ja tarkkuus ovat samaa luokkaa kuin kudostransglutaminaasivasta-aineilla.</li> <li data-xf-list-type="ul">IgA-puutteisilla on käytettävä IgG-luokan vasta-ainetestejä (S-tTGAbG tai S-DPGAbG ).</li> </ul></li> <li data-xf-list-type="ul">Diagnoosin tulee pääsääntöisesti perustua ohutsuoli- tai ihobiopsiaan.<ul> <li data-xf-list-type="ul">Biopsiat otetaan gastroskopian yhteydessä mahdollisimman pitkältä ohutsuolesta.</li> <li data-xf-list-type="ul">Keliakiaruokavaliota ei pidä aloittaa ennen biopsiavarmistusta, sillä ruokavaliohoidon aikana diagnoosiin pääsy on vaikeaa.</li> <li data-xf-list-type="ul">Ihokeliakiassa näyte otetaan terveeltä iholta.</li> <li data-xf-list-type="ul">Ohutsuolen nukkavaurio voi kehittyä vasta seurannan aikana. Jos potilaalla todetaan selkeästi positiiviset keliakiavasta-aineet mutta normaali ohutsuolen limakalvo (latentti keliakia) ja hän jatkaa gluteenia sisältävää ruokavaliota, todetaan lähes kaikilla potilailla myöhemmin keliakialle tyypillinen villusatrofia ja kryptahyperplasia ohutsuolibiopsiassa.</li> <li data-xf-list-type="ul">Epäselvissä tapauksissa potilaan tulee jatkaa normaalia ruokavaliota, ja uudet ohutsuolibiopsiat tulee ottaa 1–2 v:n kuluttua.</li> </ul></li> </ul><p><span style="font-size: 18px"><strong>Diagnostiikan periaatteet</strong></span></p><ul> <li data-xf-list-type="ul">Jos keliakiaepäily on vahva, on syytä aina ottaa ohutsuolesta (ihokeliakiaa epäiltäessä iholta) biopsia. Vasta-aineita voidaan käyttää diagnoosin varmistukseen, mutta negatiiviset vasta-aineet eivät täysin pois sulje keliakiaa.</li> <li data-xf-list-type="ul">Kun oireet ovat lievät tai epätyypilliset, voidaan keliakiaa seuloa vasta-ainetestein ja ohjata gastroskopiaan vain vasta-ainepositiiviset potilaat.</li> <li data-xf-list-type="ul">Vasta-aineet ja ohutsuolibiopsia tulee tutkia normaalin ruokavalion aikana. Mikäli potilas on aloittanut keliakiaruokavalion, tulee hänen palata gluteenipitoiseen ruokavalioon vähintään kolmen kuukauden ajaksi ennen näytteiden ottoa.</li> <li data-xf-list-type="ul">Lähes kaikilla keliaakikoilla todetaan HLA-perintötekijät DR3-DQ2 tai DR18-DQ8, ja näiden puuttuminen käytännössä sulkee pois keliakian. Nämä perintötekijät ovat kuitenkin tavallisia väestössä, ja tämän vuoksi testi sopii vain keliakian poissulkuun eikä positiivisena tuo diagnostista lisäarvoa.</li> <li data-xf-list-type="ul">Biopsioiden laadukkuuteen tulee kiinnittää huomiota: vinoon leikatut näytteet voivat antaa virheellisen kuvan normaalista suolinukasta tai toisaalta johtaa myös väärään positiiviseen diagnoosiin. Tarvittaessa voi pyytää kokeneen patologin arvioimaan näytteen uudelleen, mikäli löydösten välillä esiintyy ristiriitaa.</li> </ul><p>[/QUOTE]</p>
[QUOTE="Huppis, post: 31311024, member: 134317"] Tässä on tullut nyt niin monenlaista tietoa, että kopioin tähän nykyohjeistuksen keliakian diagnosoinnista. Tämä on otettu suoraan Duodecimin lääkäreiden tietokannasta. Ohjeistus on päivitetty 16.5.2016. [SIZE=5] [B]Diagnoosi[/B][/SIZE] [LIST] [*]Vähäoireiset ja riskiryhmiin kuuluvat henkilöt tulee seuloa vasta-ainemäärityksillä. [LIST] [*]Ensisijainen tutkimus on IgA-luokan kudostransglutaminaasivasta-aineiden määritys seerumista. [*]Keliakialle hyvin spesifisiä endomysiumvasta-aineita voi käyttää epäselvissä tilanteissa. [*]Myös deamidoituja gliadiinipeptidivasta-aineita (S-DPGAbA) voidaan käyttää keliakian seulonnassa erityisesti pienten lasten kohdalla; muissa potilasryhmissä herkkyys ja tarkkuus ovat samaa luokkaa kuin kudostransglutaminaasivasta-aineilla. [*]IgA-puutteisilla on käytettävä IgG-luokan vasta-ainetestejä (S-tTGAbG tai S-DPGAbG ). [/LIST] [*]Diagnoosin tulee pääsääntöisesti perustua ohutsuoli- tai ihobiopsiaan. [LIST] [*]Biopsiat otetaan gastroskopian yhteydessä mahdollisimman pitkältä ohutsuolesta. [*]Keliakiaruokavaliota ei pidä aloittaa ennen biopsiavarmistusta, sillä ruokavaliohoidon aikana diagnoosiin pääsy on vaikeaa. [*]Ihokeliakiassa näyte otetaan terveeltä iholta. [*]Ohutsuolen nukkavaurio voi kehittyä vasta seurannan aikana. Jos potilaalla todetaan selkeästi positiiviset keliakiavasta-aineet mutta normaali ohutsuolen limakalvo (latentti keliakia) ja hän jatkaa gluteenia sisältävää ruokavaliota, todetaan lähes kaikilla potilailla myöhemmin keliakialle tyypillinen villusatrofia ja kryptahyperplasia ohutsuolibiopsiassa. [*]Epäselvissä tapauksissa potilaan tulee jatkaa normaalia ruokavaliota, ja uudet ohutsuolibiopsiat tulee ottaa 1–2 v:n kuluttua. [/LIST] [/LIST] [SIZE=5][B]Diagnostiikan periaatteet[/B][/SIZE] [LIST] [*]Jos keliakiaepäily on vahva, on syytä aina ottaa ohutsuolesta (ihokeliakiaa epäiltäessä iholta) biopsia. Vasta-aineita voidaan käyttää diagnoosin varmistukseen, mutta negatiiviset vasta-aineet eivät täysin pois sulje keliakiaa. [*]Kun oireet ovat lievät tai epätyypilliset, voidaan keliakiaa seuloa vasta-ainetestein ja ohjata gastroskopiaan vain vasta-ainepositiiviset potilaat. [*]Vasta-aineet ja ohutsuolibiopsia tulee tutkia normaalin ruokavalion aikana. Mikäli potilas on aloittanut keliakiaruokavalion, tulee hänen palata gluteenipitoiseen ruokavalioon vähintään kolmen kuukauden ajaksi ennen näytteiden ottoa. [*]Lähes kaikilla keliaakikoilla todetaan HLA-perintötekijät DR3-DQ2 tai DR18-DQ8, ja näiden puuttuminen käytännössä sulkee pois keliakian. Nämä perintötekijät ovat kuitenkin tavallisia väestössä, ja tämän vuoksi testi sopii vain keliakian poissulkuun eikä positiivisena tuo diagnostista lisäarvoa. [*]Biopsioiden laadukkuuteen tulee kiinnittää huomiota: vinoon leikatut näytteet voivat antaa virheellisen kuvan normaalista suolinukasta tai toisaalta johtaa myös väärään positiiviseen diagnoosiin. Tarvittaessa voi pyytää kokeneen patologin arvioimaan näytteen uudelleen, mikäli löydösten välillä esiintyy ristiriitaa. [/LIST] [/QUOTE]
Esikatsele
Nimimerkki
Varmistus
Kirjoita seuraavat numerot pienimmästä suurimpaan ilman pilkkuja: 8, 5, 5
Lähetä vastaus
Uusimmat
Luetuimmat
Kuumimmat
Uusimmat
Näytä kaikki
1.
Ei maistu p*ll* :/
1 min sitten
Rätti Väsynyt
0 Viestiä
Aihe vapaa
2.
Voiko 85a kokoiset olla isot rinnat?
Tänään 05:44
vierailija
1 Viestiä
Aihe vapaa
3.
Rakastuin 30 vuotta nuorempaan
Eilen 20:34
vierailija
11 Viestiä
Aihe vapaa
4.
Tuulivoimaloista irtoaa väitettyä vähemmän mikromuovia
Eilen 19:59
vierailija
1 Viestiä
Aihe vapaa
5.
Ranskan poliisi ampui synagogan polttamista yrittäneen henkilön kuoliaaksi
Eilen 19:23
vierailija
6 Viestiä
Aihe vapaa
6.
Hollannin turvapaikkapolitiikkaan tiedossa rajuja muutoksia: Hakemuksia rajoitetaan, ilman oleskelulupaa olevat karkotetaan tarvittaessa voimakeinoin
Eilen 19:09
vierailija
1 Viestiä
Aihe vapaa
7.
Romanttinen käsitys maaseudun elämästä ei ole oikein koskaan pitänyt paikkansa
Eilen 19:02
vierailija
5 Viestiä
Aihe vapaa
8.
Suomen sotilaat menossa kohti Harkovaa
Eilen 18:02
vierailija
0 Viestiä
Aihe vapaa
Luetuimmat
1.
Euroviisut on pilalla 😤 Siitä tuli outojen kummajaisten temmellyskenttä. Siellä voitti kummajainen. Kaikki toimittajat, ”ammattiraati” ja yleisöstä
Started by vierailija
Sunnuntai klo 13:10
Luettu: 739
Aihe vapaa
2.
Selittäkää nyt kepulit ja punikit että miksi? ”MT:n kysely: Vornasen ampumatapaus saanut monet harkitsemaan perussuomalaisten äänestämistä.”
Started by vierailija
Maanantai klo 06:15
Luettu: 690
Aihe vapaa
3.
"Tuoreet vaaliennusteet kertovat, että Euroopan parlamentti on siirtymässä kesäkuun vaaleissa monta askelta oikealle."
Started by vierailija
Tiistai klo 08:04
Luettu: 540
Aihe vapaa
4.
Joku oli jättänyt tallin nurkille tyhjän kondomipakan
Started by seimittlik
Sunnuntai klo 21:47
Luettu: 538
Aihe vapaa
5.
Duunari; SDP, Vas, Vihr. vai joku muu?
Started by vierailija
Sunnuntai klo 21:39
Luettu: 515
Aihe vapaa
6.
Mikä siinä on kun tytöt eivät kestä elämää vaan ahdistuvat?
Started by vierailija
Tiistai klo 19:02
Luettu: 514
Aihe vapaa
7.
Helsingin Sanomat paljastaa miten väestönvaihto etenee Suomen kunnissa
Started by vierailija
Sunnuntai klo 11:45
Luettu: 511
Aihe vapaa
8.
Kysytkö puolisolta lupaa esim. takin ostamiseen?
Started by vierailija
Maanantai klo 22:11
Luettu: 496
Aihe vapaa
Kuumimmat
Näytä kaikki
1.
Ei maistu p*ll* :/
Latest: Rätti Väsynyt
1 min sitten
Aihe vapaa
2.
mikä on postipaten kissan nimi?
Latest: vierailija
5 min sitten
Aihe vapaa
3.
K/B-komposti
Latest: vierailija
12 min sitten
Aihe vapaa
4.
Lukekaa miten rankkaa Helena Koivun elämä jääkiekkoilija Mikko Koivun puolisona oli
Latest: vierailija
32 min sitten
Aihe vapaa
5.
Ranskan poliisi ampui synagogan polttamista yrittäneen henkilön kuoliaaksi
Latest: vierailija
33 min sitten
Aihe vapaa
6.
Lähetä terveisesi kaipaamallesi ihmiselle yöketju
Latest: vierailija
37 min sitten
Aihe vapaa
7.
Miksei vanhustenhoitoa pyritä automatisoimaan?
Latest: vierailija
42 min sitten
Aihe vapaa
8.
Voiko 85a kokoiset olla isot rinnat?
Latest: vierailija
45 min sitten
Aihe vapaa
Yhteistyössä
Aihe vapaa
Diagnoosi: epävarma (keliakia)
Ylös
Bottom
+ Aloita uusi keskustelu