kelakorvaus 3. hoidon jälkeen????

Eli onko näin että syntynyt lapsi lasketaan vasta onnistuneeksi hoidoksi ja katkaisee kelan 3. hoidon säännön???

Eli meillä 2.ivf ja siitä plussa mutta meni kesken RV9.
3.ivf olis tarkoitus aloittaa syksyllä.

Eli tämä on kait sitten meidän viimeinen hoito jos tuon jälkeen ei enää korvausta saa hoidosta eikä lääkkeistä.

Yksityisellä ollaan hoidossa.Julkiselle en lähde.

Ja syy on selittämätön lapsettomuus.

 

Mulla on se käsitys että alkanu (todettu) raskaus katotaan myös onnistuneeks hoidoks.. ja eikös kolmannenkin jälkeen voi saada harkinnalla, eli niin että ensin joutuu maksaan koko summan mutta myöhemmin voi saada takasin niitä? Tämä on ihan vaan omaa mutua.. joku paremmin tietävä voi oikoo jo meni ihan väärin!
Mua kiinnostas kans toi lääkehomma, että päteekö se vuoden katto 3. jälkeen, ja saako niistä ostaessa kuitenkin ne alennusprosentit.. jos joku tietäs.

 

No niin meille lääkäri sanoi että alkanut raskaus katkaisee hoidon.Eli saataisiin vielä 3 hoitoa.
Kelaan kun soitin niin eivät tienneet hevon helkattia.

 

Shenda, lapsettomuushoitojutut on Kelalla keskitetty yhteen paikkaan, muistaakseni Kuopioon (josko joku muistaisi tarkemmin?), joten eivät muissa paikoissa varmaan tiedäkään.

Alkanut raskaus katsotaan onnistuneeksi hoidoksi (jossain oli, että pitää syke näkyä, mutta on vissiin vähän eri tulkintoja).

 

Just sinne Kuopioon soitin ja eivät tienneet

No meillä kyll on ainakin sydänmen syke todettu..3 eri kertaa kun ravasin silloin ultrassa viikon välein.

 

Me olemme saaneet neljännestäkin ICSIstä korvaukset, sekä lääkkeistä että hoidosta. Piti vaan hakea ne jälkikäteen, eli suorakorvausta ei saanut (lääkkeistä saatiin suorakorvausta kun lääkäri unohti resepteistä jonkun leiman? tms). Yhdessä hoidossa ei päästy siirtoon, ja toisesta biokemiallinen. Nyt menossa 5. ICSI, joka varmaankin keskeytyy, mutta siitäkin saatettaisiin lääkärimme mukaan saada korvaukset.

 

Jos potilaalle on tehty yksityisellä puolella kolme alkionsiirtoon johtanutta hoitoa, eikä raskaus ole alkanut, kelako ei korvaa enää neljättä hoitoa?

Mutta jos raskaus olisi vaikka tästä kolmannesta hoidosta alkanut ja keskeytynyt, niin taas olisi mahdollista saada kelan korvausta kolmesta hoidosta (vai yhdestä hoidosta vain)?

 

^ Mä oon käsittäny niin että laskenta alkaa onnistuneen hoidon (alkaneen raskauden) jälkeen alusta, eli taas seuraavasta kolmesta.

 

Kolme tuloksetonta hoitoa korvataan ja jos kolmesta ensimmäisestä hoidosta joku on onnistunut (onnistuneeksi lasketaan myös keskenmeno mutta ei biokemiallista raskautta) niin laskuri alkaa alusta. Meillä tehtiin viisi hoitoa joista toisesta biokemiallinen raskaus, neljännestä keskenmeno viikolla 7 ja nyt viidennen hoidon tuloksena laskettu aika ensi viikolla. Ja korvattiin siis kolme ensimmäistä hoitoa mutta ei neljättä eikä viidettä. Kaikki tehtiin yksityisellä. Tein neljännen ja viidennen hoidon kielteisistä päätöksistä valitukset sosiaaliturvan muutoksenhakulautakuntaan ja päätöstä ei ole vielä tullut (käsittelyaika ilmeisesti noin puolitoista vuotta).

 

Palaan tänne kertomaan kuinka kävi, eli viitaten edelliseen viestiini: Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunnasta tuli päätös (n. puolentoista vuoden käsittelyjonon jälkeen): päätös oli myönteinen eli kumosivat Kelan kielteisen päätöksen ja määräsivät Kelan maksamaan korvaukset myös neljännestä ja viidennestä hoidosta. Eli jos joku on vastaavassa tilanteessa niin kannattaa tehdä valitus Kelan päätöksestä.

 

Korvaako Kela siis lääkkeet lääkekaton ylittymisen jälkeen kolmannenkin hoidon jälkeen? Jos esim. maksaa yksityisellä 2500 euroa ICSI:stä ilman kela-korvausta niin voiko silti saada lääkkeet korvauksen piiriin vai täytyykö nekin maksaa täyden hinnan mukaan?

 

Oonavain: Hienoa, että sait myönteisen päätöksen muutoksenhakulautakunnasta. Kyllä kannatti laittaa asia vireille!! Nämä kumoavat päätökset vähitellen muuttavat myös Kelan linjaa, joten tämä on hyvä keino vaikuttaa.

Mansikkatyttö: Olen neljännessä hoidossa, jonka korvaamisesta Kelasta ei ole tullut vielä päätöstä. Apteekissa on kuitenkin suoraan lääkkeet korvattu eikä siellä ole tiedossa, monesko hoitokierros on menossa.

 

Lasketaanko näihin korvattaviin hoitoihin myös inssit? jos vaikka kolme tuloksetonta inssiä, jonka jälkeen vasta oltaisiin siirtymässä ivf:ään? Eli tällöin ainuttakaan IVF:ää ei Kela korvaisi?

 

Ei lasketa inssejä. Meille tehtiin ennen IVF-hoitoja ainakin kaks inssiä (vai oliko kolme, en edes muista enää...) ja niistä kaikista saatiin korvauksia. Tämä kolmen tuloksettoman hoidon laskuri koski vain IVF-hoitoja.

 

Oisko lisää kokemuksia, saako yleensä korvauksia, jos jo 3 tuloksetonta hoitoo, varsinkin noissa lääkkeissä? Mikä on se ylempänä mainittu "leima" tms. minkä mahdollisesti lääkäri laittaa reseptiin (jollei unohda) ettei niistäkään saa mitään vai merkataanko sillon aina rasti kohtaan "muu" eikä "sairaus" vaikka sellanen oiskin ja aiemminkin saanu sen takia korvaukset?
Onko muita ketkä tehny valituksen kielteisestä päätöksestä, minkälaisessa tilanteessa (tuliko ei-korvatuilla tuloksia) ja muuttuko päätös?

 

Me ollaan ainaki saattu nyt yksityisellä, vaikka takana 3 tuloksetonta julkisella.. en asiasta sen enempää tiedä.. Jostain olin tota lukenut kans ettei saisi, joten positiivinen yllätys ku saikin. Ja ihan se on suoraan tullut ilman mitään hakemisia..

 

Joo, siis käsittääkseni juuri niin päin että vaikka julkisella on ensin tehty 3 hoitoo niin yksityisellä saa vielä 3 korvattua. Mutta toisinpäin kai ei sais, eli ettei pääse edes julkiselle enää jos yksityisellä tehty jo 3 hoitoo? Tai jos siellä tehty 1 hoito, niin julkisella 2 jäljellä jne.