Etyyli-EPA paransi raskausmasennuksen
Julkaistu 31.07.2004 (http://www.biovita.fi/uusi/news.php?lang=fi&id=671)
Johtava psykiatrien ammattilehti - American Journal of Psychiatry - julkaisi harvinaisen tapausselostuksen E-EPA-hoidosta.
Joka viides nainen potee masennusta raskauden aikana ja/tai synnytyksen jälkeen. Yhtenä syytekijänä pidetään sitä, että sikiö verottaa äidin elimistöstä vitamiineja, hivenaineita (etenkin sinkkiä) ja omega-3-rasvahappoja. Aivojen kuvantamistutkimusten mukaan äidin aivot kutistuvat tilapäisesti 27. raskausviikosta alkaen, jolloin sikiön aivot alkavat suureta. Ravintoaineiden puute voi aiheuttaa äidin masennusta tai myötävaikuttaa sen kehittymiseen.
Lääketieteen laatulehdet eivät yleensä enää julkaise yksittäisiä potilastapauksia, jolleivät ne ole poikkeuksellisen kiinnostavia ja uusia hoitouria aukovia. Johtava psykiatrien ammattilehti American Journal of Psychiatry julkaisi kuitenkin tällaisen tapausselostuksen. Siinä kalaöljystä tyhjiötislaamalla valmistettu etyyli-EPA (E-EPA) paransi nopeasti uusiutuneen raskausajan masennuksen (1).
Edellisen raskauden jälkeen nainen oli sairastanut yhdeksän kuukautta kestäneen masennuksen, josta hän toipui ilman lääkehoitoa. Sitten masennus uusiutui kaksi kertaa - nainen ei ollut tuolloin vielä uudelleen raskaana - ja hän toipui saatuaan paroksetiinihoitoa (Suomessa Seroxat). Mutta sitten hän alkoi jälleen odottaa ja sairastui masennukseen. Nainen ei halunnut ottaa lääkettä, koska pelkäsi sen vahingoittavan lasta. Niinpä hoitava lääkäri tarjosi hänelle omega-3-hoitoa, josta lääkärillä oli ennestään hyviä kokemuksia.
Hoidoksi annettiin 4 g/vrk etyyli-EPAa (E-EPAa) ja 2 g/vrk DHA-rasvahappoa. [Raportissa huomautetaan, että E-EPA-annos vastasi 24 tavallista kalaöljykapselia.] Potilaalle tehtiin viikoittain Hamiltonin masennustesti (HAM-D), jonka tulos oli aluksi 29. Tulokset alkoivat parantua merkittävästi neljän viikon kuluttua omega-3-rasvahappojen nauttimisesta siten, että 6 viikossa tulos oli 10, jolloin potilaan katsottiin olevan remissiossa (oireettomassa vaiheessa). Kymmenessä viikossa tulos laski vielä seitsemään.
Johtuiko paraneminen omega-3-rasvahapoista?
Lääkärin vastaus oli kyllä. Hän oli tavannut potilaan viikoittain 6 kertaa ennen omega-3-hoitoa, eikä potilaan tila ollut alkanut parantua pelkästään lääkärin tapaamisten ansiosta. Potilas ei ollut aikaisemmin parantunut itsestään yhtä nopeasti kuin nyt kalaöljyhoidossa - jo neljästä viikosta alkaen. Nyt julkaistu tapaus on sopusoinnussa muiden psykiatrien E-EPAsta saaman kokemuksen kanssa.
Psykiatrian apulaisprofessori Victoria Hendrick (University of California, Los Angeles, Neuropsychiatric Institute) selostaa tätä tutkimusta ja muita raskausajan masennushoitokeinoja artikkelissaan, jonka voi lukea netistä (2). Muutkin tutkijat suosittavat omega-3-rasvahappoja naisille läpi koko raskausajan (3).
1. Chiu CC, Huang SY, Shen WW, Su KP. Omega-3 fatty acids for depression in pregnancy (Letter). Am J Psychiatry. 2003 Feb;160(2):385. [Free full text]
2. Hendrick Victoria. Alternative treatments for postpartum depression. Psychiatric Times 2003;20; 8 [Full text]
3. Gallagher S. Omega 3 oils and pregnancy. Midwifery Today Int Midwife. 2004 Spring;(69):26-31. Review. [PubMed]
Omega-3-tutkimuksia masennuksessa
*************************************************
Foolihappoa masennuksen hoitoon
Päivitetty 14.05.2009 (http://www.biovita.fi/uusi/news.php?lang=fi&id=217)
Täydentävä ravitsemushoito valtaa alaa psykiatriassa
Masennusta potevilla ihmisillä on usein piilevää foolihapon puutetta. Mittauksia on tehty potilaiden ja verokkien seerumista ja punasoluista. Useat tutkimukset viittaavat myös siihen, että foolihapon [ja muiden lisäravinteiden] nauttiminen ruuan lisänä voi lievittää ja parantaa masennusoireita ja tehostaa lääkityksen tehoa - vaikka potilaan veren foolihappopitoisuus olisikin laboratorion viitearvojen sisällä.
Kuinka foolihappo liittyy masennukseen biokemiallisesti? Tutkijat uskovat, että foolihapon vajaus aiheuttaa aivoissa serotoniinin puutetta, mikä puolestaan johtaa masennukseen ja hidastaa sen paranemista. Lisäksi vitamiinit (ja EPA) vaikuttavat todennäköisesti edullisesti suoraan myös geeneihin, esimerkiksi serotoniinia tuottavaan ja siirtävään geeniin.
Tuoreessa monikeskustutkimuksessa (1) verrattiin sertraliinia (SSRI-lääke) epäspesifiseen antidepressanttiin nortriptyliiniin geriatrisilla potilailla. Tässä yhteydessä mitattiin myös 22 potilaan (yli 60 v) veren foolihappopitoisuutta.
Kumpikin lääkitys osoittautui tehokkaaksi. Lääkehoidon alkaessa olivat potilaiden veren foolihappopitoisuudet viitearvojen rajoissa, toisin sanoen niitä pidettiin normaaleina. Osoittautui kuitenkin, että mitä enemmän potilaan veressä oli foolihappoa, sitä paremmin lääkitys tehosi. Tutkijat ehdottavatkin, että psykiatriassa tutkittaisin lisää foolihapon vaikutusta lääkehoitoon.
Amerikkalaiset psykiatrit ovat havainneet masentuneilla piilevää foolihapon puutetta ja suosittavat foolihappoa täydentäväksi hoidoksi (2). Havainto puutoksista on yllättävä, sillä Yhdysvalloissa (ja Kanadassa) lisätään foolihappoa viljatuotteisiin, joten keskimääräinen saanti siellä on paljon runsaampaa (n. 400 µg/vrk) kuin Suomessa (n. 200 µg/vrk).
Norjalaisen Bergenin yliopiston tutkimusten mukaan yli 15 µmol/l homokysteiini-pitoisuus korreloi vahvasti masennukseen (3). Homokysteiini alenee yleensä helposti, tehokkaasti ja turvallisesti foolihapolla, B6- ja B12-vitamiineilla.
1. Alpert M, Silva RR, Pouget ER. Prediction of treatment response in geriatric depression from baseline folate level: interaction with an SSRI or a tricyclic antidepressant. J Clin Psychopharmacol. 2003;23(3):309-13. [PubMed]
2. Morris MS, Fava M, Jacques PF, et al. Depression and folate status in the US Population. Psychother Psychosom. 2003;72(2):80-7.[PubMed]
3. Bjelland I, Tell GS, Vollset SE, et al. Folate, vitamin B12, homocysteine, and the MTHFR 677C->T polymorphism in anxiety and depression: the Hordaland Homocysteine Study. Arch Gen Psychiatry. 2003;60(6):618-26.[PubMed]
Cochrane Instituten mega-analyysi
Lääkehoitoja arvioiva kriittinen Cochrane Institute julkaisi äskettäin meta-analyysin foolihapon merkityksestä masennuksessa. Kolmeen tutkimukseen oli osallistunut 247 potilasta ja kahteen 151 potilasta. Foolihapon lisääminen muuhun lääkehoitoon näytti parantavan taudin kulkua. Eräässä tutkimuksessa kokeiltiin pelkkää foolihappoa - ilman psyykenlääkettä (tratsononia) - mutta siitä ei ollut apua. Missään tutkimuksessa foolihapon käytöstä ei havaittu mitään haittaa.
Cochranen johtopäätökset: Foolihaposta saattaa olla hyötyä masennuksen täydentävänä hoitona. Toistaiseksi ei tiedetä, vaikuttaako foolihappo edullisesti vain niillä, joiden verestä on osoitettu foolihapon vajaus, vai myös niillä, joiden pitoisuus on "normaali", kirjoittavat Oxfordin yliopiston tutkijat.
Taylor MJ, Carney S, Geddes J, Goodwin G. Folate for depressive disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(2):CD003390. Review. [PubMed]
Tri Tolosen kommentti
Ravitsemuslääketiedettä tutkitaan nyt vilkkaasti psykiatrisissa sairaaloissa eri puolilla maailmaa. PubMed-tietokannassa on tänään 125 raporttia pelkästään foolihapon merkityksestä masennuksessa (kirjoita hakusanoiksi esim. "folic; depression").
Tuore saksalaistutkimus osoitti, että naisten B-vitamiinien saannissa on yllättäviä puutteita. Ne ovat yleisiä 60 vuotta täyttäneillä, mutta tutkijoiden hämmästykseksi myös nuorilla hyvin koulutetuilla naisilla ilmeni korkeita homokysteiinipitoisuuksia ja piilevää foolihapon puutetta. Tutkimus vahvisti jo 1980-luvulla Suomesta julkaisemiani havaintoja. Olisikohan niin, että Suomessa kansantaudiksi yleistynyt masennus johtuisikin - ainakin osittain - liian vähäisestä foolihapon ja muiden suojaravinteiden saannista? Lääkityskään ei aina tehoa niin hyvin kuin toivotaan. Onko syynä potilaiden liian niukka foolihapon saanti? Vitamiinien vastustaminen saattaa tarpeettomasti hidastaa potilaan paranemista ja käydä kalliiksi sekä yksilölle että yhteiskunnalle. Eihän vitamiinien puute parane pelkkää masennuslääkettä syömällä!
Näyttää siltä, että lisäravinnehoito on tulossa vahvasti täydentämään perinteistä psykiatrista lääkehoitoa. Vitamiinien ja homokysteiinin lisäksi monet psykiatrit ovat kiinnostuneita rasvahapoista, erityisesti kalaöljyn EPAsta. Masennuspotilaiden seerumin omega-3- ja omega-6-rasvahappojen tasapaino on usein järkkynyt; siksi omega-rasvahappohoidosta on usein dramaattista apua masennukseen. Kalaöljy kannattaa aina yhdistää muihin mielialaa kohentaviin lisäravinteisiin, kuten foolihappoon ja muihin B-vitamiineihin, karnosiiniin magnesiumiin jne.
Foolihappoa masennukseen
Foolihappo suojaa alkoholin haitoilta
Foolihappoa homokysteiinin alentamiseen
Ajankohtainen foolihappo - tohtori Tolosen katsaus
Masennuksen ravitsemushoidosta
Julkaistu 31.07.2004 (http://www.biovita.fi/uusi/news.php?lang=fi&id=671)
Johtava psykiatrien ammattilehti - American Journal of Psychiatry - julkaisi harvinaisen tapausselostuksen E-EPA-hoidosta.
Joka viides nainen potee masennusta raskauden aikana ja/tai synnytyksen jälkeen. Yhtenä syytekijänä pidetään sitä, että sikiö verottaa äidin elimistöstä vitamiineja, hivenaineita (etenkin sinkkiä) ja omega-3-rasvahappoja. Aivojen kuvantamistutkimusten mukaan äidin aivot kutistuvat tilapäisesti 27. raskausviikosta alkaen, jolloin sikiön aivot alkavat suureta. Ravintoaineiden puute voi aiheuttaa äidin masennusta tai myötävaikuttaa sen kehittymiseen.
Lääketieteen laatulehdet eivät yleensä enää julkaise yksittäisiä potilastapauksia, jolleivät ne ole poikkeuksellisen kiinnostavia ja uusia hoitouria aukovia. Johtava psykiatrien ammattilehti American Journal of Psychiatry julkaisi kuitenkin tällaisen tapausselostuksen. Siinä kalaöljystä tyhjiötislaamalla valmistettu etyyli-EPA (E-EPA) paransi nopeasti uusiutuneen raskausajan masennuksen (1).
Edellisen raskauden jälkeen nainen oli sairastanut yhdeksän kuukautta kestäneen masennuksen, josta hän toipui ilman lääkehoitoa. Sitten masennus uusiutui kaksi kertaa - nainen ei ollut tuolloin vielä uudelleen raskaana - ja hän toipui saatuaan paroksetiinihoitoa (Suomessa Seroxat). Mutta sitten hän alkoi jälleen odottaa ja sairastui masennukseen. Nainen ei halunnut ottaa lääkettä, koska pelkäsi sen vahingoittavan lasta. Niinpä hoitava lääkäri tarjosi hänelle omega-3-hoitoa, josta lääkärillä oli ennestään hyviä kokemuksia.
Hoidoksi annettiin 4 g/vrk etyyli-EPAa (E-EPAa) ja 2 g/vrk DHA-rasvahappoa. [Raportissa huomautetaan, että E-EPA-annos vastasi 24 tavallista kalaöljykapselia.] Potilaalle tehtiin viikoittain Hamiltonin masennustesti (HAM-D), jonka tulos oli aluksi 29. Tulokset alkoivat parantua merkittävästi neljän viikon kuluttua omega-3-rasvahappojen nauttimisesta siten, että 6 viikossa tulos oli 10, jolloin potilaan katsottiin olevan remissiossa (oireettomassa vaiheessa). Kymmenessä viikossa tulos laski vielä seitsemään.
Johtuiko paraneminen omega-3-rasvahapoista?
Lääkärin vastaus oli kyllä. Hän oli tavannut potilaan viikoittain 6 kertaa ennen omega-3-hoitoa, eikä potilaan tila ollut alkanut parantua pelkästään lääkärin tapaamisten ansiosta. Potilas ei ollut aikaisemmin parantunut itsestään yhtä nopeasti kuin nyt kalaöljyhoidossa - jo neljästä viikosta alkaen. Nyt julkaistu tapaus on sopusoinnussa muiden psykiatrien E-EPAsta saaman kokemuksen kanssa.
Psykiatrian apulaisprofessori Victoria Hendrick (University of California, Los Angeles, Neuropsychiatric Institute) selostaa tätä tutkimusta ja muita raskausajan masennushoitokeinoja artikkelissaan, jonka voi lukea netistä (2). Muutkin tutkijat suosittavat omega-3-rasvahappoja naisille läpi koko raskausajan (3).
1. Chiu CC, Huang SY, Shen WW, Su KP. Omega-3 fatty acids for depression in pregnancy (Letter). Am J Psychiatry. 2003 Feb;160(2):385. [Free full text]
2. Hendrick Victoria. Alternative treatments for postpartum depression. Psychiatric Times 2003;20; 8 [Full text]
3. Gallagher S. Omega 3 oils and pregnancy. Midwifery Today Int Midwife. 2004 Spring;(69):26-31. Review. [PubMed]
Omega-3-tutkimuksia masennuksessa
*************************************************
Foolihappoa masennuksen hoitoon
Päivitetty 14.05.2009 (http://www.biovita.fi/uusi/news.php?lang=fi&id=217)
Täydentävä ravitsemushoito valtaa alaa psykiatriassa
Masennusta potevilla ihmisillä on usein piilevää foolihapon puutetta. Mittauksia on tehty potilaiden ja verokkien seerumista ja punasoluista. Useat tutkimukset viittaavat myös siihen, että foolihapon [ja muiden lisäravinteiden] nauttiminen ruuan lisänä voi lievittää ja parantaa masennusoireita ja tehostaa lääkityksen tehoa - vaikka potilaan veren foolihappopitoisuus olisikin laboratorion viitearvojen sisällä.
Kuinka foolihappo liittyy masennukseen biokemiallisesti? Tutkijat uskovat, että foolihapon vajaus aiheuttaa aivoissa serotoniinin puutetta, mikä puolestaan johtaa masennukseen ja hidastaa sen paranemista. Lisäksi vitamiinit (ja EPA) vaikuttavat todennäköisesti edullisesti suoraan myös geeneihin, esimerkiksi serotoniinia tuottavaan ja siirtävään geeniin.
Tuoreessa monikeskustutkimuksessa (1) verrattiin sertraliinia (SSRI-lääke) epäspesifiseen antidepressanttiin nortriptyliiniin geriatrisilla potilailla. Tässä yhteydessä mitattiin myös 22 potilaan (yli 60 v) veren foolihappopitoisuutta.
Kumpikin lääkitys osoittautui tehokkaaksi. Lääkehoidon alkaessa olivat potilaiden veren foolihappopitoisuudet viitearvojen rajoissa, toisin sanoen niitä pidettiin normaaleina. Osoittautui kuitenkin, että mitä enemmän potilaan veressä oli foolihappoa, sitä paremmin lääkitys tehosi. Tutkijat ehdottavatkin, että psykiatriassa tutkittaisin lisää foolihapon vaikutusta lääkehoitoon.
Amerikkalaiset psykiatrit ovat havainneet masentuneilla piilevää foolihapon puutetta ja suosittavat foolihappoa täydentäväksi hoidoksi (2). Havainto puutoksista on yllättävä, sillä Yhdysvalloissa (ja Kanadassa) lisätään foolihappoa viljatuotteisiin, joten keskimääräinen saanti siellä on paljon runsaampaa (n. 400 µg/vrk) kuin Suomessa (n. 200 µg/vrk).
Norjalaisen Bergenin yliopiston tutkimusten mukaan yli 15 µmol/l homokysteiini-pitoisuus korreloi vahvasti masennukseen (3). Homokysteiini alenee yleensä helposti, tehokkaasti ja turvallisesti foolihapolla, B6- ja B12-vitamiineilla.
1. Alpert M, Silva RR, Pouget ER. Prediction of treatment response in geriatric depression from baseline folate level: interaction with an SSRI or a tricyclic antidepressant. J Clin Psychopharmacol. 2003;23(3):309-13. [PubMed]
2. Morris MS, Fava M, Jacques PF, et al. Depression and folate status in the US Population. Psychother Psychosom. 2003;72(2):80-7.[PubMed]
3. Bjelland I, Tell GS, Vollset SE, et al. Folate, vitamin B12, homocysteine, and the MTHFR 677C->T polymorphism in anxiety and depression: the Hordaland Homocysteine Study. Arch Gen Psychiatry. 2003;60(6):618-26.[PubMed]
Cochrane Instituten mega-analyysi
Lääkehoitoja arvioiva kriittinen Cochrane Institute julkaisi äskettäin meta-analyysin foolihapon merkityksestä masennuksessa. Kolmeen tutkimukseen oli osallistunut 247 potilasta ja kahteen 151 potilasta. Foolihapon lisääminen muuhun lääkehoitoon näytti parantavan taudin kulkua. Eräässä tutkimuksessa kokeiltiin pelkkää foolihappoa - ilman psyykenlääkettä (tratsononia) - mutta siitä ei ollut apua. Missään tutkimuksessa foolihapon käytöstä ei havaittu mitään haittaa.
Cochranen johtopäätökset: Foolihaposta saattaa olla hyötyä masennuksen täydentävänä hoitona. Toistaiseksi ei tiedetä, vaikuttaako foolihappo edullisesti vain niillä, joiden verestä on osoitettu foolihapon vajaus, vai myös niillä, joiden pitoisuus on "normaali", kirjoittavat Oxfordin yliopiston tutkijat.
Taylor MJ, Carney S, Geddes J, Goodwin G. Folate for depressive disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(2):CD003390. Review. [PubMed]
Tri Tolosen kommentti
Ravitsemuslääketiedettä tutkitaan nyt vilkkaasti psykiatrisissa sairaaloissa eri puolilla maailmaa. PubMed-tietokannassa on tänään 125 raporttia pelkästään foolihapon merkityksestä masennuksessa (kirjoita hakusanoiksi esim. "folic; depression").
Tuore saksalaistutkimus osoitti, että naisten B-vitamiinien saannissa on yllättäviä puutteita. Ne ovat yleisiä 60 vuotta täyttäneillä, mutta tutkijoiden hämmästykseksi myös nuorilla hyvin koulutetuilla naisilla ilmeni korkeita homokysteiinipitoisuuksia ja piilevää foolihapon puutetta. Tutkimus vahvisti jo 1980-luvulla Suomesta julkaisemiani havaintoja. Olisikohan niin, että Suomessa kansantaudiksi yleistynyt masennus johtuisikin - ainakin osittain - liian vähäisestä foolihapon ja muiden suojaravinteiden saannista? Lääkityskään ei aina tehoa niin hyvin kuin toivotaan. Onko syynä potilaiden liian niukka foolihapon saanti? Vitamiinien vastustaminen saattaa tarpeettomasti hidastaa potilaan paranemista ja käydä kalliiksi sekä yksilölle että yhteiskunnalle. Eihän vitamiinien puute parane pelkkää masennuslääkettä syömällä!
Näyttää siltä, että lisäravinnehoito on tulossa vahvasti täydentämään perinteistä psykiatrista lääkehoitoa. Vitamiinien ja homokysteiinin lisäksi monet psykiatrit ovat kiinnostuneita rasvahapoista, erityisesti kalaöljyn EPAsta. Masennuspotilaiden seerumin omega-3- ja omega-6-rasvahappojen tasapaino on usein järkkynyt; siksi omega-rasvahappohoidosta on usein dramaattista apua masennukseen. Kalaöljy kannattaa aina yhdistää muihin mielialaa kohentaviin lisäravinteisiin, kuten foolihappoon ja muihin B-vitamiineihin, karnosiiniin magnesiumiin jne.
Foolihappoa masennukseen
Foolihappo suojaa alkoholin haitoilta
Foolihappoa homokysteiinin alentamiseen
Ajankohtainen foolihappo - tohtori Tolosen katsaus
Masennuksen ravitsemushoidosta