Rauhoittuva synnyttäjä
Duodecim
1995;111(7):653
Marko Niemimaa
Tansanialaisen lähetyssairaalan synnytyssaliin tuotiin 20-vuotias toissynnyttäjä. Hänen ensimmäinen raskautensa oli päätynyt täysiaikaisena keisarileikkaukseen pari vuotta aiemmin. Sektion syyksi epäiltiin äidin kertomuksen perusteella lantion ahtautta. Lapsi oli kuollut kaksi kuukautta myöhemmin.
Sisätutkimuksessa kohdunsuu oli auki sormenkärjelle ja kaulakanavaakin oli vielä jäljellä. Tähän epäkypsään tilanteeseen nähden äiti oli hyvin kivulias. Hän voihki, pyöriskeli sängyllä ja rukoili lääkäriltä leikkausta. Ulkotutkimuksessa todettiin normaali takaraivotarjonta, pää oli vielä liikkuvana lantion yläaukeamassa. Kohtu tuntui supistelevan toonisesti ilman taukoja. Torvella kuunnellen (kardiotokografia on vielä tuntematon Tansaniassa) sikiön sydänäänet todettiin bradykardisiksi (60/min). Kysyttäessä äiti tunnusti ottaneensa kotona perinteistä yrttiä, joka supistaa kohtua. Tämä on hyvin yleinen tapa tansanialaisten naisten keskuudessa synnytyksen jouduttamiseksi.
Päätös keisarileikkauksesta oli ilmeinen sikiön huonon voinnin vuoksi. Leikkaussalissa kymmenen minuuttia myöhemmin lääkäri totesi äidin käytöksen muuttuneen. Tämä makoili rauhallisena ja äänettömänä katsellen uteliaana ympärillään hääriviä hoitajia. Mistä oli kysymys?
Vastaus kysymykseen 1
Leikkauksessa todettiin hemoperitoneum. Kuollut sikiö ja istukka poistettiin vatsaontelosta. Kohtu oli haljennut sektioarven kohdalta ja siitä pystysuoraan ylöspäin. Halkeama oli helppo ommella, joten kohtua ei tarvinnut poistaa.
Kohtu oli siis haljennut matkalla synnytyssalista leikkaussaliin. Supistukset ja kivut loppuivat äkillisesti. Hypovoleeminen sokki ei ehtinyt kehittyä. Syy ruptuuraan oli aiempi kohtuarpi sekä kohtua supistavan yrttilääkkeen käyttö.
Lääkäri olisi mielellään steriloinut potilaan leikkauksen yhteydessä, mutta keskustelu tansanialaisten työtovereiden kanssa muutti mielen. Potilas oli vain 20-vuotias ja lapseton. Tansaniassa lapsettomuus on naisille hyvin vaikea asia.
Seuraavina päivinä lääkäri painotti potilaalle, että seuraavan raskauden lopulla hänen on tultava hyvissä ajoin sairaalaan elektiivistä keisarileikkausta varten. Yrttien käyttö kiellettiin. Aika näyttää, ottiko hän neuvoista vaarin.
Kirjoittaja: MARKO NIEMIMAA, LL Ilembula Hospital
Homeopatiaa? Tarina ei kerro mitä yrttejä oli käytetty. Mutta kannattaa varmaan olla kaiken kanssa ihan varovainen... Tietenkin kyseinen tapaus tapahtui Tansaniassa. Mutta kuka tietää niin paljon homeopaattisista lääkkeistä edes Suomessa että ihan oikeasti uskaltaa käyttää? Synnytyksen edistämiseen.. Hammassäryn helpottamisen, tai vaikka nukahtamisvaikeuksiin ymmärrän. Mutta synnytys?
Ehkä tieto lisää tuskaa, vaikka oma tietoni onkin vielä tuskallisen rajallista, sen saan jokapäivä huomata. Mutta ikinä, ikinä en uskaltaisi ottaa jotain lääkkeenomaista valmistetta oman harkintani mukaan tarkoituksena edistää synnytystä - aiheuttaa siis ehkä supistuksia. Miten voisin tietää miten juuri minun elimistöni reagoi tähän valmisteeseen?
Kun ajattelee että synnytyksiä käynnistetään sairaalaolosuhteissa puolikkailla, jopa neljäsosatableteilla cytotecia emättimeen nimen omaan liian voimakkaiden supistusten ja niistä johtuvien komplikaatioiden välttämiseksi, niin miten uskaltaisin ottaa homeopaattisen valmisteen siinä tilanteessa?!
Ihan mielenkiintoista olisi kuulla mihin perustuu rohkeiden uskallus? Toivottavasti ei tiedon puutteeseen.